0024 口碑靠療效（求收藏，求投資，求各種票票呀）

真如同那日松所料，陳鵬走後。

中醫門診連續幾天再也沒有來過一名患者。

中醫科又開始了無所事事的一天。

三人每人捧著一本中醫書籍在看，診室里安靜得都能清晰聽見牆上掛鐘指針走動的機械聲。

叩叩！

突來的敲門聲，三人一齊放下書，一齊望向門口。

黃素道：「進！」

只見胡斌丈夫攙扶著一名老人走進診室。

老人面色萎黃晦暗，瘦弱的身形卻頂着一個異常腫大的肚子，走起路來腳步輕浮蹣跚，像極了非洲營養不良的大肚病。

胡斌丈夫小心翼翼扶著老人坐在黃素對面道：「黃主任我又來了，今天帶我二叔過來看病。」

胡斌丈夫將老人的片子和西醫化驗從手提袋裏拿出，一一遞給黃素。

胡斌的丈夫，黃素自然印象深刻，這是自己重生后，治療的第一位患者的家屬，也為中醫科打破了在市醫院的尷尬局面。

黃素沒有看片子和化驗單，而是望向老人仔細觀察，明顯感覺到老人呼吸短促不勻，臉上難以掩蓋的倦怠乏力。

黃素問道：「老人家你哪裏不舒服？」

老人家看着黃素年輕的面孔，臉上帶着遲疑和不信任。

見狀，胡斌丈夫在旁邊急忙解釋道：「二叔，我不是都跟你說了嗎，別看黃主任年輕，可醫術非常厲害，你侄媳婦的病就是黃主任治好。」

聽到侄兒的話，老人家半信半疑地道：「我的肝病是老毛病了，以前我都是找我們縣中醫院的楊老中醫開方，今年一月份被我家那個不孝的兒子氣到了，肝病就又複發了。等我去中醫院才知道，楊老中醫已經去世了。最後只能去縣人民醫院治療，吃了一大堆西藥，病沒好，反倒惡化，現在是肝硬化腹水。」

八十年代到九十年代初期，全國各地的很多縣級城市中醫院都會有一兩名民國時期的傳統中醫，在哪個缺技術、缺設備的年代，他們很好地彌補了縣、鎮一級醫療需要。

隨着這批傳統中醫的相繼離世，九十年代中醫教育改革后，培養出來的學院派中醫沒有能力彌補空缺，中醫開始長期處於青黃不接的局面，這也讓小城市醫療水平和大城市的差距越拉越大。

「老爺子，您既然知道有肝病的毛病，平時就要注意控制情緒。」勸過老人家后，黃素道：「伸出手來，我把一下脈。」

黃素三指放在老人的寸關尺上，彷彿搭在刀刃之上，這種脈象黃素前世三十年的行醫經驗也只是遇見了幾次。

「那日松、何慧你們過來感受一下老人的脈象。」黃素叫過二人講解道：「這種脈象是罕見的偃刀脈，是弦細脈的一種怪脈，一般的弦細脈，指下感覺到像一根絲線一樣，而且是軟弱無力。偃刀脈則如仰起的刀，口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急，你們有沒有一種手指摸在刀刃上的感覺。」

弦細是弦脈和細脈的相兼脈，主肝腎陰虛、肝鬱脾虛、血虛肝鬱之證。出現偃刀脈則表明患者心血不足，肝陰枯竭，是病情非常嚴重的一種脈象。

胃氣全無，病危的時候也會出現偃刀脈。

黃素微微皺眉道：「老爺子，您把右手伸過來，我再給您把一下右手的脈。」

老人家伸過來右手，黃素又把三指搭在右手的寸關尺上，右關細脈尤甚，右關脾胃，乃是濕證。

黃素放下老人家的手道：「老人家，伸出舌頭我看下舌苔。」

只見老人的舌苔白而膩，舌邊還呈紫色。

舌苔白膩乃是濕證，體內有痰濕或濕困體內，舌邊呈紫色證明身體有血瘀。

老人收起舌頭，黃素仔細觀察臉部和頸部，並在頸部找到幾處蜘蛛紋。

蜘蛛紋是一種特發性毛細血管擴張症，為皮膚小動脈分支末段擴張所形成。痣體有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態似蜘蛛，故而稱為蜘蛛紋，也稱作蜘蛛痣，是肝臟病變的重要表現，常見於肝硬化、肝炎。

黃素問道：「老人家，平時可有頭昏嗜睡，腕腹脹痛、脹滿的感覺？」

老人回答道：「有，每天都昏昏沉沉的，兩側肋條一直脹痛。」

黃素起身道：「老人家，您平躺在診床上，我檢查一下你的腹部。」

老人躺在床上，黃素撩起老人的衣服，見老人肚子已經鼓脹，可見青筋暴露。

腹壁淺表靜脈曲張嚴重，並由臍部向周圍放散，如同蜈蚣一樣猙獰恐怖。在胸前和手臂上肢的多處地方也發現了蜘蛛紋。

黃素手輕輕按在上面肚皮柔軟，有波動感。

隨後又撩起老人的褲腿，老人家的兩條腿已經腫得如同白蘿蔔一樣，皮膚還泛著賊光，黃素用手指按上去就會出現一個手指印。

這是浮腫的現象，是體內痰濕積滯，導致體內堆積大量無法排除的體液，就出現了浮腫、腹水，這也是為什麼老百姓經常將浮腫稱之為水腫的原因，幾千年來中醫的很多智慧早已經融入到了百姓的日常生活之中了。

「老人家您這是肝腎陰虛、脾胃失衡，導致膀胱氣化不利，而形成腹部臌脹。」黃素解釋道：「西醫臨床將肝腹硬化早期和晚期兩類，早期無腹水，晚期為有腹水，早期屬於中醫學的肋通、積聚、癥瘕，晚期屬於中醫學的臌脹或單腹脹的範圍。」

聽了黃素的診斷，老人急忙問道：「黃主任，我這病中醫能治嗎？」

黃素回到自己位置坐下，等老人坐好了問道：「叫什麼名字，年齡多大了？」

老人回答道：「李同海，木子李，大同的同，大海的海，今年七十六歲。」

老人一遍念，何慧一遍在處方單上記錄。

「我給您開一個疏肝健脾、行氣利水、散淤消癥的方子。」黃素見何慧寫完繼續道：「何慧記方木香8g、砂仁10g、五味子15g、鈎藤15g（後下）、白芍15g、豬苓15g、茯苓皮15g、澤瀉10g、大腹皮10g、檳榔10g、陳皮10g、冬瓜子10g、炒白朮10g、三棱10g、黨參10g、鱉甲30g。另服大黃蟄蟲丸和逍遙丸，早中晚各一次。」

西醫治療肝硬化腹水辦法就是補充人血蛋白，大量注射利尿劑。病情嚴重的就抽腹水和大劑量注入人血蛋白抑制肝硬化不同。

中醫臨床大多分兩個階段治療，第一階段消除腹水為要務，輔以健脾柔肝，恢復氣化。第二階段，多用鈎藤等柔肝的藥物，恢復肝臟功能。

木香、砂仁、豬苓、茯苓皮、澤瀉利水滲濕消除腹水，大腹皮、檳榔、冬瓜子下氣消積利水消腫，五味子、鈎藤、白芍、白朮健脾柔肝、三棱、鱉甲、黨參活血化瘀，恢復氣血。

黃素將處方交給胡斌丈夫交代道：「此方先服用一個月，服藥期間禁止喝酒、吃水果、吃涼性、油膩的食物。一個月後再來複查。」

中醫是不提倡體質寒涼，脾胃虛弱的人吃水果的，因為水果絕大多數都是寒性的，不僅加重體內的寒性，水果同時對脾胃運化有着很大負擔，這類人一吃水果往往就會出現嚴重腹瀉。

孕婦也要少吃水果，水果吃得過多了會影響胎兒的先天腎元，中醫臨床表明，孕婦過多地吃水果，會導致嬰兒腎陽不足，男孩長大多會出現精冷，女孩長大都會出現宮寒，月經疼痛。

送走胡斌丈夫叔侄二人，中醫科再次回復到無所事事的狀態，一直到了下班也沒有一個患者前來問問診。