0031 鈎藤溫膽湯

老爺子四種脈象相兼看似極為複雜，只要小心辯證很容易辯出病症。

脈沉乃是臟腑虛弱之證，細滑之脈乃是痰飲、濕證，脈數則是主熱證。

脈象會因中風的輕重，和中風先兆、中風發作、復中風、中風後遺症的不同階段，呈現出沉、細、弦、滑、數五種脈象兩種或兩種以上的相兼脈。

趙市長雖然不明白黃素說出的四字之詞，但是中風代表什麼還是明白的，焦急的問道：「那黃醫生，那我父親病還能改善治癒嗎？」

黃素有所保留地道：「只要熄風化痰，想要恢復到之前能夠生活自理希望還是很大的，但是要想恢復到中風之前正常人的狀態，就要看老人家的體質，無論什麼體質都需要一個漫長的過程。」

黃素已經自以為保守的話，在趙市長眼裏卻覺得這個年輕的醫生有些誇誇其談，臉色也變難看起來，用懷疑的眼神審視着黃素。

認為黃素可能知道自己的市長身份后，急於在自己面前表現。

年紀輕輕就口出狂言不知輕重，這幾天為了治療父親，自己是用了所有能用的葯，父親卻一天比一天惡化，你倒好輕飄飄熄風化痰四個字就敢打包票說能治好自己父親的病。

觀察到趙市長臉色的不悅，黃素解釋道：「趙市長，我說的風和痰與你所認知的風痰不是一個概念。在中醫理論中，人體的疾病都是由風、寒、暑、濕、燥、火六淫所致。中風的病機是痰濕內蘊，化熱生風，陰氣虧損，正氣不足，本虛標實，虛實互見。」

「無論是中風先兆、中風發作、復中風、中風後遺症，莫不風痰相兼而貫穿其間，只不過孰輕孰重而已。用西醫疾病的案例舉個類似，就是患者得了流行感冒已經是感染流行感冒病毒，想治療流行性感冒就要殺死病毒，所以中風想要治本，必須熄風化痰。」

一般中風先兆，風痰俱輕。中風發作、復中風則是風痰俱重。中風後遺症，則是痰重於風。

這從中風各個時期來看，除了各自具有的癥狀之外。

都有着風痰的共同指征，比如肢體麻木、眩暈、健忘、情緒波動、煩躁不寐、舌強語謇、苔膩等。

而這些就等同於流行感冒中，高燒、咽喉痛、口渴等癥狀一樣。

聽了黃素的解釋，趙市長知道是自己誤會了道：「那還請黃醫生開藥。」

心中卻想是不是誇誇其談，還要看你開藥的療效。

黃素和趙市長夫人要來紙筆，在紙上寫道：桑寄生15g、鈎藤12g（後下）、清半夏9g、陳皮9g、茯苓15g、菊花9g、石菖蒲12g、丹參15g、牛膝9g、川厚朴9g、生大黃5g（後下）、羌活3g、竹瀝水60ml（兌服）

黃素為了打消趙市長的顧慮解釋道：「中醫皆知熄風化痰治療中風，然而經常在治療中風之中，往往有一些中醫會忽略四點要素，利濕清熱不傷正、平熄肝風而不燥、滋補肝腎而不膩、扶助正氣不礙邪，導致治療效果大打折扣。」

「我選用千金要方中的溫膽湯加鈎藤、桑寄生。溫膽湯具有理氣化痰功效，清濕熱不傷正，鈎藤、桑寄生具有柔肝熄風的功效，熄肝風而不傷肝。清半夏：燥濕化痰，用於濕痰咳嗽，胃脘痞滿，痰涎凝聚，咯吐不止。」

知道趙市長對自己仍存有疑心。黃素將方子遞給趙市長后，又解釋了每味中藥的作用。

繼續囑咐道：「趙市長，中藥要用砂鍋煎制。鈎藤、大黃在其他中藥煎至水開后二十分鐘后再放入，竹瀝水則在中藥煎好后兌入藥液中服用，還有竹瀝水外面不容易買到，這方子還是去市醫院抓，市醫院有竹瀝水。先服用一劑，待今日大便情況。」

「小張你拿着藥方去市醫院買一下。」趙市長將方子交給護理員小張。

黃素提醒道：「趙市長，還需要買灌腸的工具，病人不能進食飲水，我們要肛腸納葯法服藥，這樣藥量需要翻倍。」

肛腸納葯法又稱中藥灌腸，屬於中醫內病外治的方法之一，是將煎制過濾掉殘渣的中藥液自穀道灌入，保留在直腸結腸內，通過腸黏膜吸收藥物的一種方法。

中藥灌腸已有兩千多年的的歷史，《傷寒雜病論》曾言：大豬膽汁一枚，瀉藥，和少許醋，以灌穀道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。

從此開創了中藥腸道給葯的先河，此後兩千多年曆代先賢著作中均有中藥灌腸服藥的記錄。

趙市長道：「你想想還需要什麼，寫下來，讓小張一併買齊。」

黃素又拿來紙筆寫下灌腸的工具：五十毫升注射器、十四號肛管、石蠟油，將單子遞給護理員小張。

小張拿着藥方走後，趙市長客氣道：「黃醫生辛苦了，走到外面客廳去，與我和巴音坐下喝口茶，聊聊天。」

「趙市長，我就不去了，病人這裏離不開人，我還是留下照看一下老人家。」黃素婉拒道。

趙市長讚許地看了一眼黃素，和妻子帶領着巴音走出卧室。

一個小時左右的時間，護理員小張拎着買來的中藥回來。

黃素走進廚房，指導護理員小張和趙市長妻子煎中藥的一些注意事項。

治療中風也是一個漫長的過程，今後的煎藥估計都是小張的工作。

先將中藥用流水沖洗掉表面的灰塵，再用冷水浸泡二十到三十分鐘。

隨後直接用浸泡中藥的水直接煎藥，先開大火至水沸騰，再小火煎煮二十分鐘左右。下入鈎藤、大黃煎煮十分鐘。鈎藤和大黃都是屬於藥效極易煎煮藥材，如果煎煮過久會導致藥效下降。

黃素一邊用過濾袋過濾中藥中的殘渣，一邊交代道：「中藥的溫度一定要保持在三十七八之間，中藥液太熱會傷及腸道，太涼會刺激腸道不宜藥物的吸收，嚴重的甚至會導致寒邪入體，出現腹痛腹瀉的現象。所以一定要注意中藥液的溫度。」

等待中藥液涼溫后，黃素端著中藥液走進老人的病房，給他們演示了一遍中藥灌腸的步驟。

中藥灌腸不到三十分鐘的時間，床上癱瘓的老人出現異動，不停用左側健康的肢體在床上扭動。

「排泄了，扶著老人去衛生間。」黃素說道。

巴音緊跟着趙市長走到床前，一同扶起老人，嘴上還念叨著：「老領導您小心點，慢點。」

巴音和趙市長一同扶著老人走進衛生間，巴音出來等在衛生間旁，等老人上完廁所又走進衛生間與趙市長一同扶著老人出來。

將巴音的所有舉動映入眼中，黃素不得不發自內心地佩服巴音。

知恩圖報，又不喧賓奪主。

既能展現出了自己對老領導如同親子般的孝心，這分寸拿捏是多一分顯得刻意，小一分則差強人意。

做到這種地步，難怪趙市長和巴音相處如此親近，沒有一點上位與下屬的味道。

就巴音這人情世故分寸拿捏的，黃素直呼學到了！學到了！

等兩人將老人扶到床上躺下后，黃素上前仔細觀察老人，只見顏面上的潮紅已經出現褪去的現象。

黃素問道：「趙市長，老人排除多少大便，形狀如何？」

趙市長道：「拉出了大量的黑色如同果凍般的糞便。」

黃素點頭道：「排出來的都是多日腸胃的積滯，這樣先讓老人休息一夜，明天我再過來檢查一下情況，再根據病人的具體情況加減。」

趙市長也看出父親的臉色有了好轉，並讓自己夫人送黃素二人。

站在別墅前面的花園，巴音客氣道：「嫂子不用送了，回去吧！都不是外人，我們自己走就行。」

說着領着黃素離開了趙市長的家。